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石家莊市瘧疾流行特點調查研究

時間:2020-01-10 來源:醫學動物防制 作者:郭占景,劉立,張世勇, 本文字數:4380字

  摘    要: 目的 了解石家莊市2018年瘧疾疫情及流行特征,為完善全市瘧疾疫情防控策略,制定切實可行的措施提供科學依據。方法 通過中國疾病預防控制信息系統收集2018年石家莊市瘧疾疫情資料,對其進行統計分析。結果2018年石家莊市共報告瘧疾病例34例,均為境外輸入病例,其中97. 06%的病例來源于非洲,各病例類型中惡性瘧、卵形瘧占、三日瘧和間日瘧分別占82. 35%、11. 76%、2. 94%和2. 94%。34例病例均為男性,發病年齡范圍為18~56歲,職業構成以農民(58. 82%)為主,全年各月均有病例報告,其中7月報告病例最多(20. 59%),裕華區報告病例數占全市報告病例總數的97. 06%。34例病例中境外居留期間預防服藥的僅占5. 88%,88. 24%的病例經過正規治療痊愈出院。結論 石家莊市境外輸入性瘧疾病例逐年增多,非洲輸入性病例是最主要的防控對象。應加強對出國務工人員瘧疾防治知識宣傳,提高其自我防護意識十分必要。

  關鍵詞: 瘧疾; 流行特征; 輸入病例; 轉歸;

  Abstract: Objective To get an insight into the malaria epidemic situation and epidemic characteristics in Shijiazhuang City in2018,so as to provide scientific basis for improving the prevention and control strategy of malaria epidemic in Shijiazhuang City and formulating feasible measures. Methods Data on malaria epidemics in Shijiazhuang City in 2018 were collected through the China Disease Prevention and Control Information System and statistical analysis was carried out. Results In 2018,a total of 34 malaria cases were reported in Shijiazhuang City,all of which were imported from abroad. 97. 06% of them were from Africa.Among all cases types,falciparum malaria,oval malaria,quartan malaria,and vivax malaria accounted for 82. 35%,11. 76%,2. 94% and 2. 94% respectively. All the 34 cases were male,with the onset age ranging from 18 to 56 years old,and the occupational composition was mainly farmers( 58. 82%). Cases were reported in all months of the year,among which the most cases were reported in July( 20. 59%). The number of reported cases in Yuhua District accounted for 97. 06% of the total reported cases in the city. Among the 34 cases,only 5. 88% of them took preventive medicine during their overseas residence,and 88. 24%of them were discharged after regular treatment. Conclusion Imported malaria cases in Shijiazhuang City increase year by year,and imported malaria cases in Africa are the most important control objects. It is necessary to strengthen the publicity of malaria prevention and control knowledge among migrant workers and improve their awareness of self-protection.

  Keyword: Malaria; Epidemiological characteristic; Imported cases; Outcome;

  瘧疾是世界上分布最廣、發病人數最多的蟲媒傳染病之一,是全球公共衛生關注的焦點之一[1,2]。2010年石家莊市啟動消除瘧疾行動以來,通過采取各種防控措施,2015年通過了衛生行政部門組織的消除瘧疾評估,但隨著外出務工和國際交流的增加,全市境外輸入性瘧疾病例也在增加;另外,石家莊市作為河北省省會,醫療資源比較豐富,本省其他市人員來該市就診較多,并且省出入檢驗檢疫局駐地本市,全省64.79%的瘧疾病例由石家莊市報告[3],全市瘧疾防治工作任務艱巨。為了解本市瘧疾流行特點,為制定防控策略提供科學依據,筆者對2018年全市報告的瘧疾病例資料進行了分析。
 

石家莊市瘧疾流行特點調查研究
 

  1、 資料與方法

  1.1、 資料來源

  收集2018年石家莊市醫療機構報告的瘧疾病例,病例資料來源于中國疾病預防控制中心傳染病報告信息管理系統和寄生蟲病防治信息管理系統瘧疾防治子系統瘧疾病例流行病學個案調查表。

  1.2、 病例診斷與分類

  醫療機構按《瘧疾的診斷》(WS 259-2015)進行病例診斷和分類,縣、市、省三級疾控機構對病例的診斷和分類進行逐級復核。

  1.3 、個案調查

  由縣級疾病預防控制機構專業人員對報告病例進行個案調查,內容按照《全國消除瘧疾監測方案》(2015版)開展瘧疾病例流行病學個案調查。

  1.4、數據分析

  運用Excel 2010軟件整理數據,SPSS 19.0統計軟件對瘧疾流行病學特征進行描述,率和構成比的統計學比較采用卡方檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

  2、 結果

  2.1 、疫情概況

  2018年石家莊市共報告瘧疾病例34例,均為實驗室確診病例,較2017年(32例)上升了6.06%,病例類型主要為惡性瘧,共28例(占82.35%),其次為卵形瘧,共4例(占11.76%),三日瘧和間日瘧各1例(占2.94%)。34例病例全部為境外感染輸入病例,住院病例31例、門診病例3例,均無并發癥和死亡病例出現。

  2.2、 流行病學特征

  2.2.1、 人群分布

  34例病例均為男性,發病年齡范圍為18~56歲,18~27歲組和28~37歲組各8例,38~47歲組和48~57歲組各9例,各年齡組差異無統計學意義(χ2=0.157,P>0.05)。職業分布為:農民(20例)、工人(5例)、商業服務(4例)、干部職員(3例)、學生和其他職業(各1例),具體各職業分布的構成情況見圖1,差異有統計學意義(χ2=49.473,P<0.05)。經Fisher確切概率法檢驗,除了農民與工人、商業服務、干部職員、學生和其他職業病例分布差異均有統計學意義(P<0.05)外,其他各職業間病例分布差異無統計學意義(P>0.05)。

  圖1 石家莊市報告瘧疾病例的職業分布
圖1 石家莊市報告瘧疾病例的職業分布

  2.2.2、 時間分布

  全年各月均有病例報告,5~10月報告病例較多,占報告病例總數的64.71%。其中,7月報告病例最多(7例),各月病例分布情況見圖2。

  圖2 2016年石家莊市各月瘧疾病例報告情況
圖2 2016年石家莊市各月瘧疾病例報告情況

  2.2.3、 感染來源分布

  34例病例均為國外輸入性病例,主要輸入洲在非洲,共輸入33例,占報告病例總數的97.06%。輸入國家共17個,其中輸入病例數在3例及以上的國家有:剛果(布)(5例)、尼日爾共和國(4例)、安哥拉(3例)和剛果(金)(3例)(見表1)。

  表1 2018年石家莊市瘧疾報告病例感染來源分布情況
表1 2018年石家莊市瘧疾報告病例感染來源分布情況

  2.2.4、 感染者防治意識

  報告的34例病例中,境外居留期間使用驅避劑的有17例,占50.00%;境外居留期間使用蚊帳的18例,占52.94%;境外居留期間預防服藥的2例,占5.88%。34例病例均為主動就診,發病當天就診的9例,占26.47%;發病后1天就診的14例,占41.18%;發病后2天就診的5例,占14.71%;發病后3天就診的2例,占5.88%;發病后5~9天就診的4例,占11.76%。

  2.3、 病例轉歸

  自病例報告15天后對34例病例進行隨訪,30例病例經正規治療已痊愈,4例病例未痊愈出院。其中,2例病例出院到其它醫院繼續治療,1例病例自動出院回家服藥,經隨訪這3例病例已無不適癥狀,1例外籍病例因簽證到期出院回國(無法聯系)。

  3、 討論

  3.1、 石家莊市瘧疾輸入疫情情況

  自2010年石家莊市未發現本地感染病例和二代病例,蚊蟲監測結果顯示:淡色庫蚊為優勢蚊種,傳瘧蚊蟲的種類、數量均較少[3],出現瘧疾本地感染的可能性很小。2015年石家莊市通過了省級衛生行政部門組織的消除瘧疾評估,實現了本地消除瘧疾的目標。但隨著近年來我國與非洲、亞洲等高瘧疾流行地區經濟、文化交流以及境外旅游的增加,人員來往日益頻繁,石家莊市境外輸入性瘧疾疫情出現逐年上升趨勢,自2012年報告瘧疾病例11例增加到2018年的34例[4],故做好瘧疾輸入疫情的防控是全市目前防控重點。2017年Thwaites等[5]也指出,對所有從瘧疾流行地區返回的旅行者應積極排除瘧疾。

  3.2 、石家莊市瘧疾病例分布情況

  從本市瘧疾疫情流行特征分析,在人群分布方面,年齡、性別和職業分布與國內大多數地區分析結果一致[6]。本市報告的34例病例中,發病年齡集中在18~56歲范圍內,各年齡組間瘧疾病例構成差異無統計學意義,報告病例全部為男性。從職業構成上分析,農民感染瘧原蟲較多,占職業人群的58.82%,這與近幾年我國出國務工人員越來越多有關[7],其文化水平普遍較低,防范意識差,成為我國瘧疾主要感染對象。在地區分布方面,裕華區報告病例占報告病例總數的97.06%,全部為石家莊市第五醫院報告,其作為河北省瘧疾防治定點醫院,除接診本市病例外,也是周邊地區人員就診首選醫院。在時間分布方面,各月均有病例報告,7月報告病例最多,具有明顯的季節性,這與王學東等對境外輸入病例與國內感染病例逐月分布分析結果一致[8]。

  3.3、 瘧疾病例自我防病意識

  58.82%的病例為農民,其防病意識淡薄,分析結果顯示:幾乎50%的病例在境外期間不使用驅避劑和蚊帳,94.12%的病例在境外期間未進行預防性服藥,這與朱鑫等對2012-2016年洛陽市輸入性瘧疾病例的影響因素分析結果一致[9]。34例病例發病后主動就診意識比較強,發病后兩天內就診的占82.35%,因此為病例痊愈提供了良好的治療機會。34例病例被石家莊市第五醫院確診后均在科學規范的醫囑下積極治療,其中30例病例痊愈,其他4例病例因個人原因未痊愈出院。

  針對石家莊市瘧疾疫情的流行特點,病例的及早發現仍是當前瘧疾防控的重點,為避免出現二代病例、重癥和死亡病例,應采取如下防控措施:一是加強醫療機構人員培訓,提高業務人員瘧疾病例的早發現、早診斷和早治療的能力,尤其是縣級及以下醫療機構人員的診斷能力。二是多渠道開展健康教育,建立多部門的聯防聯控機制,衛生、旅游、商務、廣電、出入境等部門發揮各自部門職能優勢,做好大眾瘧疾防治知識普及,尤其是做好援非勞務輸出人員的知識宣傳[10]。三是加強疫情監測,做好勞務出國人員的信息登記和回國后的隨訪追蹤,以便及早發現病例。四是做好疫點調查與處置,尤其是間日瘧病例,防止二代病例的出現。

  參考文獻

  [1] FAUTH,MOHANTY S. Guidelines for the treatment of malaria[M].WHO,2006.
  [2] 李雍龍.人體寄生蟲學[M]. 8版.北京:人民衛生出版社,2014:46-74.
  [3]王冬玉,趙志清,翟士勇,等. 2012年石家莊市傳瘧媒介蚊蟲調查分析[J].醫學動物防制,2014,30(8):890-892.
  [4]龐志釗,曹彥強,劉立.石家莊市2010-2014年輸入性瘧疾流行病學分析[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志,2016,34(1):15-17.
  [5] THWAITES GE,DAY NPJ. Approach to Fever in the Returning Traveler[J]. New Engl J Med,2017,376(18):1798.
  [6]趙小冬,韓篤菊,于秋燕. 2012-2016年濟南市瘧疾監測結果流行病學分析[J].中國血吸蟲病防治雜志,2018,30(1):62-64.
  [7]羅樂,吳海東,馮強,等.中山市2010-2015年62例瘧疾病例個案回顧性分析[J].社區醫學雜志,2017,15(16):67-69.
  [8]王學東,蔣玲,劉彬.張家港市境外輸入性瘧疾流行病學分析及防控對策探討[J].中國血吸蟲病防治雜志,2017,29(4):517-519.
  [9]朱鑫,張蕓蕓,楊治國,等. 2012-2016年洛陽市輸入性瘧疾病例早期發現的影響因素分析[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志,2017,35(6):603-606.
  [10]李黎,劉陽,許國君,等.四川省2015年輸入性瘧疾流行病學特征分析[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志,2017,35(1):75-79.

    郭占景,劉立,張世勇,龐志釗.2018年石家莊市瘧疾流行病學特征及轉歸分析[J].醫學動物防制,2020,36(03):291-293.
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