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中醫導引養生法發展狀況與策略

時間:2020-01-13 來源:中華中醫藥雜志 作者:張佳樂,代金剛 本文字數:5513字

  摘    要: 中醫導引養生法在理論文獻研究和實踐研究中都取得了長足的進展,但中醫導引養生法在規范化和標準化上有待于進一步加強,文獻研究不夠深入,理論體系不夠健全,落地推廣缺乏支撐。因此,建立以“三位一體”為格局的中醫導引養生法的發展規劃,即以理論文獻研究為基礎,以臨床研究為依據,以學校和社會化媒體推廣為發展的三位一體中醫導引養生法的發展戰略規劃有助于促進全民健康,加快推進健康中國戰略建設。

  關鍵詞: 中醫導引養生法; 標準化; 發展戰略; 對策; 建議; 全民健康;

  Abstract: Great progress has been made in both theoretical and practical research of traditional Chinese medicine(TCM) guidance regimen, but the normalization and standardization of TCM guidance regimen need to be further strengthened, the research of literature is not deep enough, the theoretical system is not sound enough, and the popularization of TCM guidance regimen lacks support. Therefore, the establishment of a ‘trinity' structure of the development of TCM guidance regimen plan, that is based on theoretical literature research, clinical research, school and social media promotion for the development of the trinity of TCM guidance regimen strategy planning is conducive to promoting overall healthy, accelerate the development of Healthy China.

  Keyword: TCM guidance regimen; Standardization; Development strategy; Countermeasures; Suggestion; Overall healthy;

  中醫導引養生方法肇始于《黃帝內經》,《素問·異法方宜論》載:“中央者,其地平以濕,天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞,故其病多痿厥寒熱。其治宜導引按蹺,故導引按蹺者,亦從中央出也”!饵S帝內經》將導引與針、灸、砭術和藥齊名,由此可見,秦漢時期醫學界對導引的重視[1]。而在當代,主要的導引方法以易筋經、八段錦、五禽戲為主。盡管在理論和臨床研究上,中醫導引養生法有了一定的進展,但目前對其標準化的研究仍有待于進一步推進。我們認為,對中醫導引養生法的研究和發展能夠推動健康中國的戰略建設。因此文章分析中醫導引養生法的目前研究現狀及面臨的問題,并探索其解決方案,力求在當前經濟發展趨勢下,探索低成本且高回報的中醫導引養生法的養生發展服務模式。

  一、中醫導引養生法的研究現狀

  中醫導引養生功法以易筋經、八段錦和五禽戲等多種導引養生功法為主要的載體,盡管國家體育總局統稱以上幾套功法為健身氣功,但實際上和中醫導引養生法名異而實同,F行的養生功法,由國家體育總局委托上海體育學院整合了五禽戲的標準化動作,委托北京體育大學重新整理了八段錦和易筋經的標準化動作。以五禽戲為例[2],在標準化之前,有以54個動作為主的套路動作,有以44個為主的徒手套路和器械套路結合的動作,而通過對五禽戲的挖掘、整理與研究,按照《三國志》的虎、鹿、熊、猿、鳥的編排順序,動作數量按照陶弘景《養性延命錄》的描述,每戲兩個動作,共10個動作,分別仿效虎之威猛、鹿之安舒、熊之沉穩、猿之靈巧、鳥之輕捷,在力求蘊涵“五禽”之神韻時,也便于推廣和使用,更適合養生保健,防治未病。在動作標準制定之后,除了在中醫藥院校和體育院校有了一定的學習和推廣,但其余廣大高校對導引養生功法還比較陌生,目前面臨的主要問題是擴大養生功法的受眾面,從而使之目標下移到基層,并得到大范圍普及。
 

中醫導引養生法發展狀況與策略
 

  近一段時期以來,對中醫導引養生功法的臨床研究有了一定的進展。相關臨床研究表明,導引養生功法對提高癌癥患者術后生活質量[3]、改善血液的濃度和血流速度[4]以及提高骨關節運動功能有一定的意義[5],尤其是八段錦對疲勞性亞健康的干預取得了良好的臨床效果[6],但對于五禽戲和易筋經參與到的相關臨床研究大都是以觀察性研究為主,難以確定養生功法在干預多種老年疾病之間是否有因果關系,且缺乏多中心的隨機對照研究。此外,仍有研究表明,中醫導引養生功法在老年性、慢性疾病的康復中起到重要的輔助作用[7],如針對腦卒中、膝骨性關節炎、冠心病等慢性疾病的干預中,中醫導引養生功法可改善患者生理功能指標,提高運動耐力和日常生活活動能力、降低生化危險因素,從整體上提高患者的生活質量。

  在理論研究上,對于中醫導引養生功法的理論文獻挖掘是以《黃帝內經》《諸病源候論》《養生四要》《福壽丹書》《養性延命錄》等古代醫籍的研究為主[8],此類理論研究著重表現為對養生理論、思想及源流的梳理。因此對于真正屬于中醫導引養生方法的古籍文獻研究不夠充分,如對于《引書》《二十四氣坐功導引法》《導引卻病歌訣》等導引功法內涵的研究缺乏足夠的深度。

  而在學校推廣上,尤其是在高等院校的推廣上,導引養生功法的表現內容更多的是開設功法課程或以建立導引養生協會的方式為載體[9]。作為課程,其主要在中醫類和體育類院校開設,雖然是經過系統的學習和訓練,但由于缺乏統一規劃的教材,以及課時設置和教學能力大相徑庭等諸多方面的因素,故而導引養生功法課程的呈現方式不一而足,有以推拿功法的課程呈現、以體育課程的選課方式呈現,或者是以專門選修課的方式呈現。

  在社會和網絡媒體的推廣上,如以亳州市為例[10],該市的公園有設有專門的五禽戲練習點,盡管有群眾參與到五禽戲的練習中,但是對于廣大群眾來說,五禽戲等中醫導引養生功法仍然是新鮮的、陌生的事物,如何調動群眾練習五禽戲的熱情,仍是亟待解決的問題。在網絡媒體的宣傳和推廣上,伴隨著新媒體尤其是自媒體的流行,傳統紙質媒介的衰落,網絡等社會化的推廣有著非常重要的影響力和地位,但目前筆者尚未見相關的報道,因此在自媒體的推廣上,更是有待于進一步的研究和落實。

  總的來說,中醫導引養生法是在中醫理論的指導之下,并結合傳統運動的方法形成的一類符合國人體質并便于操作和推廣的養生功法[11,12]!秴问洗呵铩份d:“流水不腐,戶樞不蠹”,其內涵就是中醫導引養生功法的目的和意義,即通過導引以令氣行,氣行則血行,方可卻病除疾。它不同于現代的健身方法,而是一種以肢體運動、呼吸吐納和精神調節相結合的方法,是一種人文主義的關懷。但目前中醫導引養生功法一方面缺乏系統的理論整理;另一方面其學科范疇和內涵界定比較模糊,理論體系不夠完善,臨床研究需要進一步突破。在社會和媒體的推廣上,中醫導引養生面臨的最大問題就是如何落地生根,如何以一種群眾喜聞樂見的方式使其簡便易行且樂于接受。這些都是當前和近一段時期需要解決的問題。

  二、中醫導引養生法的發展對策和建議

  筆者認為,建立以理論文獻研究為基礎,以臨床研究為依據和突破,以學校和社會化媒體推廣為發展的“三位一體”中醫導引養生法的發展規劃,不僅有利于中醫導引養生法的體系化、標準化,同時也是構建和完善全民健康服務體系,創新健身休閑運動項目推廣普及方式,推動全民健康和全面小康建設的必然要求。

  1. 理論體系建設

  在理論體系建設方面,從中醫導引養生功法理論基礎的深度挖掘和套路動作的標準化研究兩個方面著手。在基礎理論和文獻研究上,一方面,需要對基礎理論進行深度挖掘。去粗取精,去偽存真,運用文獻學的研究方法,通過對文字的訓詁、考證,版本的校對來明確傳世文獻的真偽,以溯清其源流。目前已有學者開展對《易筋經》的版本源流和文字考證和訓詁的工作[13]。另一方面,應該建立中醫導引養生功法的理論體系,首先,明確養生功法的基本理論內涵;其次,確定基本功法的名稱和演練動作;再次,明確其作用機制和臨床療效;最后,構建其推廣服務人群和應用模式,理論體系在指導實踐操作的同時,也能夠推動理論自身的發展,并進一步反饋理論的建設,豐富和完善理論體系。

  而在基本功法的標準化方面,應該建立標準化動作體系,這種體系和模式的建立,能夠使功法的實踐運用更為系統,如分為初級、中級、高級模式,每一種模式的練習對應不同的人群和不同的體質,更明確其應用范圍,這樣就使中醫導引養生功法更加切合實際。在動作套路上,除了現行的健身氣功功法之外,仍需要增加如二十四節氣導引養生法、靜功等新的功法。著力構筑適應群眾操作和演練的基本功法和套路的設計,力求做到簡單、便于操作的同時,也能夠促進人民群眾身體健康。

  2. 臨床試驗輔助

  筆者認為,中醫導引養生功法不僅可以治未病,在健康人群中推廣,而且可以作為一種非藥物療法,補充現有醫療體系之不足,其成本低、回報率高,這也符合當前經濟發展的形勢和老齡化的趨勢,可實現對現有醫療資源和養老資源的整合。因此進行臨床試驗設計的目的,是為了反饋和完善理論體系,同時也是為了明確3個目的,即明確干預的有效疾病病種;明確適用人群和年齡范圍;明確使用時間(疾病發展初期、發展期、終末期)。需要通過臨床的試驗和調研,進行試驗設計和驗證,從而厘清以上3個問題。中醫導引養生功法,不僅是一種傳統的健身氣功,同時也可以作為臨床治療中的替代療法,補充和完善正規醫療之外的不足。因此,其意義不僅在于未病先防,更重要的是能夠做到既病防變。但目前臨床上的研究存在諸多問題,首先就是研究設計中的方法學問題,在沒有明確導引養生功法是否能夠干預某疾病之前,應該進行橫斷面的調研,而不是直接進行隨機對照試驗。其次是研究設計幾乎很難做到盲法,因此可能會存在混雜性偏倚,應盡量避免偏倚。最后,對于患者而言,導引養生功法可以進行簡化,以使動作幅度不至于過大,更加適于患者練習。

  針對目前臨床研究中存在的問題,首先可以開展橫斷面調查研究,初步了解適宜導引養生功法的病種;其次進行隊列研究,明確適用人群和年齡范圍;最后在疾病初期、發展期、終末期的適用時間比較研究上,可以選用雙向性隊列研究。

  對于中醫養生導引功法的臨床研究,要能夠推動理論體系的健全,通過臨床實踐,一方面提升理論體系研究的深度,推動中醫導引養生方法的科學化;另一方面,作為一種非藥物療法,其能夠提升醫療服務的質量,推動醫養結合的發展。而其根本目的,還是要能夠惠普到每個家庭,推動全民健康事業的建設。

  3. 學校和網絡化推廣

  中醫導引養生功法的推廣和普及,不僅需要學校的大力推動,還需要各級政府和媒體的支持。因此在學校層面上,需要開設一系列導引養生功法的課程,引進一批師資力量,培養一批專業人才,綜合提升辦學條件,可定期舉辦和導引養生功法相關的比賽[14]。以某中醫藥院校為例,該校針灸推拿學院不僅開設五禽戲課程,而且每年舉辦五禽戲比賽,這種寓教于樂的方式不僅提升了大學生對于傳統導引功法的操作能力,同時也提升了學生的身體素質。而在政府層面,可以搭建公益性的平臺,為群眾提供場地,同時適當的引入商業化的模式,定期組織舉辦培訓班,舉行地區性、全國性和國際性的活動,通過招商引資,促進導引養生功法的市場化和產業化發展。

  在媒體層面,盡管傳統媒體受眾面狹窄,但傳統媒體是提升中醫導引養生功法理論深度和內涵的重要平臺,而新媒體是廣泛普及和推廣的關鍵平臺,二者缺一不可?梢越⒅嗅t導引養生功法推廣中心,在傳統媒體上重點宣傳導引功法理論體系和學術內涵,而在新媒體上重點強調功法的操作方法和作用,并演練操作功法,使其受眾面更為廣泛。這樣就能夠形成全面覆蓋的綜合網絡,提升導引功法宣傳的綜合質量。

  目前,中醫導引養生法的發展需要建立多部門長效協調機制,可以建立以國家中醫藥管理局為領導的中醫導引養生規劃發展服務中心。從理論到臨床,再到落地推廣,是一個系統工程和頂層設計,不僅要理論和臨床的協調推動,同時也要完善政策法規。因此,我們需要夯實理論研究深度、提升臨床研究效度、拓展應用推廣維度。

  三、小結

  當前,健康中國已經上升為國家發展戰略,作為中華民族優秀傳統文化重要組成部分,中醫導引養生功法是體現中醫原創思維優勢,提升中醫養生理論內涵和層次的重要抓手。我們需要加強對中醫導引養生功法的探索和發展,在中華民族偉大復興的新征程上,弘揚和發展民族文化,提升全民健康水平,推動健康中國戰略建設[15]。通過推動中醫導引養生法的發展,進一步促進全民健康事業的建設。

  參考文獻

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